tvRFA | Tratamiento Mínimamente Invasivo (Transvaginal) de Miomas Uterinos por Termoablación
Los fibromas uterinos son muy comunes, y aunque la mayoría de los fibromas son benignos y no causan ningún síntoma, en hasta un tercio de los casos las mujeres experimentarán dolor, sangrado menstrual abundante y otras complicaciones.
La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento termoablativo suave en el que el tejido enfermo es destruido por una corriente de alta frecuencia, mientras que el tejido circundante sano se conserva. La RFA se lleva a cabo bajo guía de ultrasonido utilizando electrodos especiales de RFA y un generador de RFA.
Generador VIVA RF
Experimenta la alta precisión con el sistema VIVA RF. Este sistema de radiofrecuencia establece un punto de referencia para la ingeniería médica y la innovación. Su avanzada tecnología de radiofrecuencia es muy efectivo en múltiples aplicaciones.
El generador VIVA RF es un sistema de ablación con control de temperatura e impedancia y es adecuado tanto para aplicaciones monopolares como bipolares. Es compatible con todos los electrodos de 1 canal de STARmed y tiene un modo continuo diseñado específicamente para RFA de nódulos tiroideos y fibromas uterinos.
Sobre la RFA en Miomas
En comparación con los métodos de tratamiento convencionales, la RFA para los fibromas uterinos ofrece beneficios significativos y contribuye con una solución valiosa a la ginecología intervencionista. La parte sana del útero se puede preservar y las pacientes experimentan una rápida reducción de sus síntomas. La RFA de los fibromas uterinos puede cubrir a muchos pacientes que no son aptos para la cirugía y hace una contribución significativa para preservar la fertilidad. Es importante seleccionar cuidadosamente a los pacientes que son adecuados para la RFA. Por lo tanto, se debe realizar un examen preliminar exhaustivo antes del tratamiento. El examen preliminar es necesario para garantizar que el fibroma no supere un cierto tamaño y sea anatómicamente accesible mediante un electrodo de RFA. Esto minimiza las tasas de complicaciones y contribuye a aumentar el bienestar del paciente.
Proceso de tratamiento
1. Configuración
El procedimiento se lleva a cabo en condiciones estériles en el quirófano. El sistema RFA se coloca cerca del dispositivo de ultrasonido y todos los componentes están conectados como se muestra en el diagrama. Una vez que se haya configurado y conectado el sistema de refrigeración para los electrodos enfriados internamente, el paciente puede prepararse más en el siguiente paso.
2. Posicionamiento del paciente
El paciente se coloca en la llamada posición de litotomía y se conecta al sistema de monitoreo de signos vitales apropiado. Dado que el sistema RFA es compatible con aplicaciones bipolares y monopolares, se deben colocar dos electrodos de dispersión en los muslos del paciente y conectarse al generador de RFA para su uso monopolar. De esta manera, la corriente se dispersa de forma segura sobre un área grande. Una vez que el paciente está preparado y cubierto, el acceso transvaginal se puede preparar en el siguiente paso.
3. Acceso transvaginal
Los fibromas uterinos se pueden tratar de manera específica a través de varios accesos. Sin embargo, la elección del acceso depende del tamaño y la ubicación del fibroma. El llamado acceso transvaginal es suave. Sobre todo, le permite a la paciente un período de recuperación corto para que pueda regresar a su vida cotidiana en los días siguientes.
4. Preparación de electrodos
El tratamiento se realiza de forma transvaginal bajo guía de ultrasonido constante. Para comenzar, primero se debe adjuntar una guía de aguja a la sonda vaginal. Esto permite alcanzar el fibroma de manera específica y el electrodo se puede reconocer de forma fiable en la imagen de ultrasonido.
5. Colocación de electrodos
Un electrodo de aguja delgada, de aproximadamente 30 cm de largo, se inserta en el fibroma a través de la vagina bajo guía de ultrasonido constante. La sección en la punta no está aislada y, por lo tanto, puede suministrar una corriente de alta frecuencia al tejido enfermo, que calienta y mata el fibroma de manera específica. Esto es seguro para el paciente.
6. Técnica de “Moving Shot”
La ablación se realiza utilizando la llamada “técnica de disparo en movimiento”. Esto significa que el electrodo se coloca dorsal-lateralmente, por ejemplo. Después de que se haya iniciado la ablación y el área adyacente haya sido suficientemente tratada con energía térmica, el electrodo se retrae ligeramente y se coloca en el área de fibroma vecina mientras la ablación puede continuar. Este paso se realiza de lateral a medial en un “tirón” continuo. Después de que se haya tratado el primer tracto, se completa el proceso de ablación y se coloca el electrodo en un nuevo tracto hasta que se haya destruido todo el fibroma.
En la mayoría de los casos, la paciente puede volver rápidamente a sus actividades normales. El efecto terapéutico deseado generalmente ocurre después de unos días, mientras que el fibroma comienza gradualmente a reducirse durante los próximos meses.
RFA y electrodos para Fibromas Uterinos
Electrodos largos que permiten su montaje en las guías del transductor endo vaginal.
Con la técnica “moving shot” permite lesiones amplias que cubren todo el ineriordel fibroma (mioma). Los electrodos enfriados permiten ablación controlada y sin daños por temperatura.
Características Clave
Procedimiento mínimamente invasivo
“La RFA se ha utilizado con mayor frecuencia durante la última década para tratar a mujeres con fibromas uterinos que desean preservar su útero y posiblemente evitar una cirugía más invasiva.” ref 1.
Menor tiempo de recuperación, mejor calidad de vida
“Recientemente se ha sugerido que sea la técnica por excelencia porque es un procedimiento ambulatorio, seguro y ligero con una corta recuperación, rápido retorno a la menstruación normal, gran reducción de volumen del mioma y corrección de la anemia.” ref 2.
Tratamiento seguro y eficaz
“La ablación por radiofrecuencia parece ser un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo seguro y eficaz para los miomas uterinos”. ref 3.
“La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento de bajo costo con una efectividad y un impacto en los síntomas relacionado con los miomas comparables a los de otras innovaciones mínimamente invasivas.” ref 4.
Referencias
1. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(12):1507-1517. Clinical Performance of Radiofrequency Ablation for Treatment of Uterine Fibroids:
Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies.
2. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(1):24-28. Transvaginal Radiofrequency Ablation of Myomas: Technique, Outcomes, and Complications.
3. Hum Reprod. 2011;26(3):559-63. Transvaginal ultrasound-guided radiofrequency myolysis for uterine myomas.
4. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(3):768-73. Laparoscopic radiofrequency thermal ablation: A new approach to symptomatic uterine myomas.